вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Тазобедренный сустав
Казбек Кудзаев 05 Ноябрь 2002, 14:34
|
Конечно, в таком молодом возрасте тяжело предлагать эндопротезирование. Тем более, если она не очень платежеспособна в плане хорошего импортного эндопротеза. Судя по рентгенограммам, и по нашему опыту, в данном случае, наиболее ограничено отведение и разгибание в тазобедренном суставе (сгибательно-приводящая контрактура). Нам удавалось помочь таким больным путем реконструкции бедра по Илизарову: делаем межвертельную остеотомию,медиализируем диафиз бедра до упора малого вертела в седалищную кость; создаем угол между фрагментами открытый кнаружи и кзади (вальгус и антекурвация). Таким образом, мы отнимаем угол избыточного приведения и сгибания и прибавляем их к разгибанию и отведению. После этого делаем остеотомию в нижней трети бедра и в том же аппарате устраняем укорочение и появившийся вальгус коленного сустава. Нами пролечено более 20 пациентов и почти все они довольны. Хотя конечно, им надо обязательно перед операцией объяснять, что это вынужденная мера. За счет дополнительной точки упора малого вертела в таз, существенно уменьшается давление верхнего полюса головки бедра на крышу вертлужной впадины. И через несколько месяцев после операции мы уже видим увеличение суставной щели.
Если Вас заинтересовало наша тактика и будут вопросы по нюансам остеосинтеза мы с удовольствием продолжим беседу. Желаю удачи!
С уважением,
Казбек Кудзаев.
|
|
|
