Ответить
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Alexander Chelnokov 09 Август 2004, 09:33
|
Для хондробластом, насколько мне известно, не характерна ни диафизарная локализация, ни рентгнологическая картина, демонстирирующая инвазивный рост.
А> (морфологический характер можно уточнить по биопсии).
Еще, кстати, вопрос - есть ли на месте грамотный морфолог...
А> Скелетное вытяжение в данном случае выход из положения.
Это лишь самый доступный метод иммобилизации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Отправитель: Курышев 12 Август 2004, 01:21
|
Уважаемый Бекхан!
По представленным рентгенограммам процесс очень смахивает на юношескую дистрофическую костную кисту. Попробуйте дождаться частичной консолидации патологического перелома и сделайте пункцию очага - Вы ничем не рискуете. В полости скорее всего окажется кровь без давления. Одномоментно производится биопсия стенки очага режущим шлямбуром. Гистологическое подтвеждение наличия дистрофического процесса позволит Вам в дальнейшем выполнить аллопластику полости кисты с предварительной корытообразной резекцией (см. Волков М.В). Местоположение очага очень характерно для ЮДКК.
С уважением!
P.S/ - не соглашайтесь на остеосинтез.
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Отправитель: Одесский Я. А. 12 Август 2004, 11:51
|
Уважаемый доктор Курышев! У меня к Вам несколько врпросов по поводу Вашей рекомендации...
Вы пишите: "По представленным рентгенограммам процесс очень смахивает на юношескую дистрофическую костную кисту."
Больному 26 лет, боли появились год назад, не позновато ли для первой презентации ЮДКК?
Вы пишите: "Попробуйте дождаться частичной консолидации патологического перелома и сделайте пункцию очага - Вы ничем не рискуете. В полости скорее всего окажется кровь без давления. Одномоментно производится биопсия стенки очага режущим шлямбуром."
Сколько времени по Вашему опыту надо ждать до наступления частичной консолидации? В случае если это, к примеру вторичный процесс, и консолидация будет замедленна или отсутствовать, сколько времени на Ваш взгляд надо ждать до биопсии? Вы уверены, что потеря времени не риск для больного?
Вы пишите: "Гистологическое подтвеждение наличия дистрофического процесса позволит Вам в дальнейшем выполнить аллопластику полости кисты с предварительной корытообразной резекцией... P.S/ - не соглашайтесь на остеосинтез."
Допустим, что Вы правы с диагнозом... Почему не согласиться на остеосинтез? Если не остеосинтез, каков Ваш план ведения после операции?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением Одесский Я.А.
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Отправитель: Озерова Екатерина 12 Август 2004, 19:34
|
Уважаемый доктор Курышев! Не могли бы Вы написать что за классификацию используете в своей работе - я не слышала такого названия как юношеская дистрофическая костная киста. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Отправитель: Mike Shnider 17 Август 2004, 01:30
|
Soglasen s Vami- net takoj nozologicheskoj edinici
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Август 2004, 11:04
|
Глубокоуважаемый коллега,
Thursday, August 12, 2004, 8:59:01 AM, you wrote:
К> предварительной корытообразной резекцией (см. Волков М.В).
К> Местоположение очага очень характерно для ЮДКК.
Да, костные кисты там бывают, но представленное их не сильно напоминает.
К> P.S. - не соглашайтесь на остеосинтез.
Почему? Это же не ребенок. Даже если это какая-то из кист или неоссифицирующая фиброма, будет сохраняться опасность повторного перелома. Поэтому внутренняя шина - это мера не только для данного эпизода, но и профилактики последующих.
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзно-кистозная остеодисплазия
Отправитель: Билялов Азат Ринатови 13 Август 2004, 12:20
|
Уважаемые коллеги!
На мой взгляд, рентгенологическая картина все же напоминает солитарную кисту. В похожей ситуации мы выполнили (на фоне патологического перелома) васкуляризованную аутопластику малоберцовой костью на сосудистых анастомозах. Наблюдаем уже более 2 лет. Нагрузка на конечность в полном объеме, боли отсутствуют (рентгенограмма в аттачменте).
05070001.jpg
30KB (30904 bytes)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
