вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Дистальный перелом бедра
Alexander Chelnokov 18 Сентябрь 2009, 23:02
|
Это перелом не нижней трети, а дистального суставного конца, с распространением на диафиз. Что-то между C2 и C3. Но пока ближе к C2 по увиденному - вторую проекцию еще не показали.
Полноценная артротомия - зачем? Нужна была бы только ограниченная артротомия, если есть смещение фрагментов суставной поверхности, которое закрыто (всякого рода джойстиками) не устранить. Такого смещения тут не видно. Поэтому можно наложить спицевой дистрактор и заштифтовать закрыто.
Недавно здесь, в разделе пособий для врачей выложена недавняя наша методичка (по нынешнему медицинская технология) как раз по штифтованию при переломах дистального отдела бедра - см. http://weborto.net/YLinks/guidelines.
Если решите пойти описанными путями и появятся вопросы по деталям - welcome.
Конечно, здесь применим и более популярный вариант с использованием пластины, также лучше без "полноценной артротомии".
|
|
|
Ответить
|
Re: Дистальный перелом бедра
Alexander Chelnokov 18 Сентябрь 2009, 23:35
|
На профиле стало видно, что открываться придется, это перелом C3, хотя можно назвать и C2+, т.е. с еще и фронтальным раскалыванием одного мыщелка. Надо сделать медиальную артротомию, ступеньку на внутреннем мыщелке устранить, ввести либо несколько временных спиц спереди назад, или сразу винт вдоль эллипса мыщелка. А дальше как выше написано - дистрактор, и штифтовать. Учитывая наличие открытого колена - вполне уместно ретроградно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дистальный перелом бедра
Евгений Халиман 26 Сентябрь 2009, 19:21
|
Огромное спасибо за ссылку на методички, заодно там скачал методичку о применении дистракторов прри БИОС бедра и голени. Я как послушал доклады об этом методе в Кургане в марте 2006 (не имею под рукой сборника, но почему-то мне помнится, что это были Вы, Александр Николаевич), всё вспоминал эту идею. Мы не так давно начали применять БИОС, делали по учебнику, на ортопедических приставках, громоздко. А тут как раз и использовали в пятницу дистрактор на голени, остались довольны.
Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
