вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ложный сустав бедра
Doc-android 19 Октябрь 2010, 01:27
|
Добрый день, коллеги.
Закрыто, с таким смещением, вы не сделаете корректный остеосинтез + разнесете инфекцию по всему каналу. Я бы пошел классическим путем: 1.Есть возможность, сделал фистулографию, нет, то на операции прокрасил свищевой ход зеленкой, открыл, иссек, убрал секвестры, отмыл (раз 6-10),задренировал мягкие ткани. Затем смонтировал аппарат - Вверху спицы+дуга+"мальчики", штанга, внизу стержни ( спицы неудобно вверху на такой толстой ноге, но надо сберечь кость для окончательного остеосинтеза). Аппарат исключительно для восстановления длины бедра и временной стабилизации ( без суперрепозиции).
2. 12-14 дней лечим: а/б, инфузионная, медикаментозная (тут, кто во что горазд,и что у кого есть).Главное, чтоб рана зажила, ничего не текло, в анализах (лейкоцитоз, про-кальциотонин, СОЭ и пр.) все спокойно, швы снимаем.
3. Остеосинтез. Вот теперь закрыто, снимаете аппарат и делаете о/синтез антеградно либо длинным гамма-гвоздем, либо универсальным бедренным стержнем с 2 винтами 6,5 мм проксимально, в шейку. Для ранней нагрузки гамма-гвоздь предпочтительней. Если есть время, желание и возможности для собственного роста (ну и больной помочь конечно:-)я бы сделал цементную мантию с а/б на стержень.
4. Поднимаем больную, даем нагрузку, получаем сращением.
Вперед друзья я с вами , я гордо постою за вашими спинами:) С поддержкой, Doc-android.
|
|
|
