Ответить
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Сергей 07 Январь 2011, 15:42
|
Внимательнее рассмотрите рентгенограммы. Перелом малоберцовой имеется в нижней трети. Двойной перелом малоберцовой маловероятен.
|
[
Ответить ]
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Отправитель: Бережной Сергей 08 Январь 2011, 00:00
|
За примером и ходить далеко не нужно. В сегодняшнем сообщении про БИОС и псориаз как раз представлен двойной перелом малоберцовой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Отправитель: Александр кутков 08 Январь 2011, 17:22
|
В данном случае не стоит ничего выдумывать, маловероятно или много-. Существует стандартная рентгенограмма при травме, (две классические проекции - прямая и боковая - с захватом смежных суставов) а дальше по обстоятельствам. Так, что полностью поддерживаю мнение Исмаила. Что касается операции я бы добавил ещё позиционный винт.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Отправитель: Андрей 08 Январь 2011, 17:29
|
А зачем?
|
[
Ответить ]
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Отправитель: Александр Кутков 08 Январь 2011, 17:54
|
По представленным послеоперационным снимкам создаётся впечатление сохраняющегося подвывиха + итраоперационно обнаруженный разрыв межкостной мембраны.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Отправитель: Юрий 08 Январь 2011, 18:35
|
Извините за некачественные снимки и неправильную укладку в прямой проэкции. Подвывих рентгенологически не определяется. Кроме этого, после МОС малоберцовой кости интраоперационно однозубым крючком проверена стабильность синдесмоза - он стабилен. Кроме этого, интраоперационно проверена стабильность стопы в голеностопе - люфта ее при боковых отклонениях не определяется, также визуально при этом приеме отклонения малоберцовой кости кнаружи в ДМС не определяется. В дополнение к этому (у ассистента были сомнения) был сделан доступ к межберцовой связке и ее визуальный осмотр- она оказалась целой. При данных обстоятельствах позиционный винт мы не вводим.
|
[
Ответить ]
|
Re: Необходим ли МОС обеих костей голени?
Отправитель: Юрий 08 Январь 2011, 18:16
|
Учитывая Ваши пожелания, обследовал пациента клинически - пальпаторно локальной болезненности по ходу малоберцовой кости в с/3 и в/3 (и большеберцовой)не выявлено. Поэтому для дополнительной рентгенографии не вижу оснований. Даже если есть перелом малоберцовой кости в с/з либо в/з, то клинического значения он не имеет - срастется без МОС и внешней иммобилизации.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
