Спасибо всем за высказанные мнения. У больной нет болей в области головки 2 плюсневой кости, беспокоит только сам 2 палец. На предложение об ампутации 2 пальца больная отказалась. Старшими товарищами принято решение о резекции головки основной фаланги 2 пальца с фиксацией спицей на 3-4 нед. Буду следить за результатом.
Палец приподнят над остальными за счет избыточного тыльного сгибания в плюснефаланговом суставе. Если уж думать о резекции, то о резекции основания основной фаланги, а не головки. Иначе основная фаланга так и останется приподнятой, а палец как мешал, так и будет мешать. Только станет короче и тугоподвижнее за счет фиксации спицей. После подобной операции палец вполне можно эффективно удерживать в нужном положении повязкой. А при необходимости положение пальца во время перевязки можно легко подкорректировать. Во вложенном файле пример возможности удержания пальцев повязкой в гораздо более серьезной ситуации.
Здесь стопа до и через неделю после вмешательства на первой перевязке. На операции были выполнены субкапитальные остеотомии 2-4 плюсневых костей, оснований основных фаланг 2-5 пальцев и средних фаланг 2-3 пальцев. И даже при таком объеме нужды в фиксации спицами нет.
