вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Правильный диагноз?
Ерсин Жунусов 21 Январь 2012, 13:09
|
Сижу и читаю, интересные рассуждения! Как может название операции отражаться в диагнозе? Для этого в истории болезни есть графа "операции", а если идет речь о выписке то операционное вмешательство должно указываться в пункте "о проведенных лечебных мероприятий". Пациент со свежим переломом сразу поступает в стационар, ему выставляется предварительный и клинический диагноз, определяется показание и только потом производиться операция, в окончательном диагнозе ни в коем случае не указывается проведенные манипуляции, операции и т.д. а если пациент поступил через какое то время после остеосинтеза то тогда понятно и то слово "открытая репозиция" отдельно не указывается, еще сокращенно писать в диагнозе "МОС" абсолютно не верно и неправильно т.к. оно не отражает сути проведенной технологии (классификация остеосинтеза) т.е. методика операции не указывается. Например если пациент поступает с последствием травмы, то правильно отразить диагноз: Закрытый или открытый срастающийся оскольчатый перелом в с/з правой бедренной кости. Состояние после закрытого/открытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза правой бедренной кости.
Если свежая травма: Закрытый или открытый оскольчатый перелом в с/з правой бедренной кости, со смещением костных отломков.
По крайней мере по внутреннему приказу нашей клиники в соответствии МКБ 10 (нозологии) и МКБ9 (услуги) принято оформлять истории болезни и выписки таким образом. С ув. Ерсин Жунусов.
|
|
|
