вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Djoldas Kuldjanov 11 Август 2015, 21:53
|
И для того, что бы "дать жизнь" какой-либо методике, нужно одобрение большинства. В отделении меня поддержали и на форуме, в целом, положительный настрой, хотя могли "зарубить" на начальном этапе
Уважаемые: молодые, немолодые, давно не молодые и остальные зрелые специалисты. Для того, что бы дать жизнь какой-либо методике, необязательно одобрение большинства. Надо доказать эффективность на практике и тогда, независимо от работы, метод получит путевку. Кстати, все предложения - результат работы практических врачей, так что если имеется идеи можно смело предлагать!
Но из вашего предложения не понятно, что это, единичный-удачный случай, case presentation для разбора, или предлагается как новый метод фиксации? Если case presentation, тогда надо выложить полную информацию с начала до конца с отдаленным результатом.
Для облегчения работы ежедневно пользуемся различными “приемами”, и в большинстве эти “секреты” остаются неопубликованными. Но иногда некоторые удачные “приемы”признаются и получают статус нового “метода”, но к сожалению, такие явления единичные...
Если предлагаете новый метод, тогда, почему не устраевают старые существующие? Перкутанный Kapandji, наружный фиксатор, пластина от Hand Innovation или мини-скобы от TriMed system? Как достигается стабильность? Какие осложнения и пути предупреждения? Сколько пациентов в год?
Стабильность в внутрисуставных переломах и как осуществляется реабилитация с выступающими за пределы кости элементами? Кстати, показанием к более стабильному синтезу является наличие травмы во второй конечности, и при желании стабильность можно создать несколькими винтами!
В вашем предложении спица проходит через зону перелома, но сравнительно с открытым остеосинтезом, наружные фиксаторы имеют высокий процент осложнения с вовлечением спиц или стержней через линии перелома. Поэтому популярность техники Kapandji (“intrafocal pinning”) невысокая, в сравнении с “внеочаговыми методами”.
А новый дизайн должен отвечать современным требованиям, а не до Илизаровской эре, когда лечили гипсовыми повязками. Лучшие биомеханические показатели и возможности компрессии в зоне между фрагментами. Пути профилактики расшатывания спиц-винтов в метафизарной зоне, а также охват всех зон повреждения фиксатором.
Успех Jorge L. Orbay, M.D, трудно повторить, потому что как специалист по кисти, он убедился о преимуществе волярного доступа и разработал Hand Innovation Volar plate. Невероятный успех и популярность, что DePuy trauma приобрела его компанию за 150 миллионов. Это было началом,
когда все остальные компании стали копировать, начиная от восстановления высоты до установки специального винта под углом в шиловидный отросток!
По восторгам коллег многие поддерживают идею перкутанной техники, но как известно, единого стандарта лечения не бывает. Каждый доказывает преимущество своего любимого метода, но мне кажется, что надо брать технику, которая создаст лучшие комфортные условия во время операции и создаст стабильность! Открытый остеосинтез гарантирует стабильность, и многие предпочитают технику даже из-за того, что не надо пользоваться рентгеном.
А так, поддерживаю идею создания в стране новых методов и фиксаторов, тем более актуален во время “санкций”! Надо создавать свой современный, с применением инновационных методов и материалов, а так, “спицевая технология” подустарела немного!
А метод можете практивать у себя, никто не может запретить, а результат надо опубликовать более обширным материалом!
|
|
|
Ответить
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
SAGo 13 Август 2015, 18:31
|
" А метод можете практивать у себя, никто не может запретить, а результат надо опубликовать более обширным материалом!" -
Уважаемый Djoldas Kuldjanov! Честно сказать, я не знаю, каким образом обычному врачу из обычной больницы, особенно молодому, можно что-то придумать и ШИРОКО внедрить в практику по всей стране. Вроде бы существуют какие-то государственные-региональные-местные протоколы, которых должны придерживаться врачи. Поэтому врачу, как мне кажется, могут запретить применять новую методику как раз многие люди. Я, допустим, не представляю, как все это делается-пробивается на уровне страны. Предполагаю, что очень-очень много препятствий, иногда непреодолимых, даже в финансовом плане. Может быть я и неправ.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
