вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом шейки бедра у алкоголика
Бонифаций 12 Июль 2017, 22:13
|
Дискуссия уходит в философское русло. Дело не в том, что мы любим одних больных больше, а других меньше.
Дело в том, что при наличии осложнений, когда этот пациент пропишется у вас в клинике и съест полугодовой бюджет отделения за месяц....что вы ответите начмеду или заму по хирургии на вопрос: а на фига вы его оперировали?
Фиксацией шейки бедра мы жизнь не спасаем человеку 40 лет. От пролежней он не помрет. Мы таких больных выписываем, с последующей рекомендацией госпитализации для обследования через, скажем, 4-5 месяцев. С послудующим эндопротезированием. Водка выветрится, отмоется от грязи, будет продуктивнее настроен на лечение. Ну, или, покажет своим видом, что мы были правы и не стали оперировать.
Да и перелом ближе к варусному, на мой взгляд, фиксация тут чревата даже и у социально адаптированного больного
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом шейки бедра у алкоголика
Alexander Chelnokov 13 Июль 2017, 21:38
|
В 40 лет при таком переломе не эндопртезирование - первый выбор. То, что пациент - алкоголик, не означает, что надо целенаправленно сделать его еще и инвалидом по опорно-двигательной системе.
Дуракоустойчивый остеосинтез здесь вполне возможен, и есть шансы на благоприятный исход.
Да, перелом "ближе к варусному". Это означает, что для остеосинтеза следует воспользоваться не винтами, с которыми вирусный коллапс случается при вертикальном переломе в 40-50%. А имплантатом с фиксированным шеечно-диафизарным углом, что этот риск уменьшит до 3-5%.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
