вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение голени
Андрей 10 Сентябрь 2017, 23:15
|
Добрый вечер уважаемые коллеги. На мой взгляд , причина несращения в нестабильности фиксации( проксимальный блокируемый винт в дистальном отделе штифта стоит прямо в переломе, так же как винт поллер. На контрольных снимках видна резорбция вокруг штифта и дистальных винтов. Вариант БИОС уже состоялся и закончить лечение предлагаю тем же. Считаю необходимым, учитывая срок после операции,R-картину нестабильности фиксации, выполнить удаление всей конструкции с ручным "нежным римированием" и установкой низкопрофильного штифта , места там хватит для 3-х винтов, без всяких поллеров. Малоберцовую лучше остеотомировать и проксимально заблокировать штифт сразу в динамике. Думаю сработает.
Отпишитесь по результатам вашего плана и выполненной работы. Интересен результат.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несращение голени
Alexey 11 Сентябрь 2017, 02:26
|
+1
Полностью согласен с Андреем и в анализе причины и в предлагаемой ревизионной тактике. Один (самый дистальный) блокирующий винт и один poller\blocking screw явно недостаточны, а проксимальный из дистальных блокирующих винтов, проведенный через зону перелома, не работает, более того, вреден самим своим присутствием между отломками. Blocking screw(s) могут дополнять, но не заменять стандартные блокирующие винты, коих для этого перелома лучше бы 3.
Вопрос к Андрею, а что такое "низкопрофильный гвоздь"?
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение голени
Отправитель: Шепета Олег 11 Сентябрь 2017, 11:54
|
Видимо Вы правы, так как мне коллеги на резорбцию точно так же указали, как недостаток механики в плане сращения.
Спасибо за Ваш совет
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
